Bulletin d'Adhésion


BULLETIN D'ADHESION
CIQ  Ste Marguerite-La Plage-Le Peymian
                 
Joindre un chèque par foyer pour l'année 2009 de:     18€  (y compris activités)
    12€  (hors activités)  
(à l'ordre de: CIQ Ste Marguerite-La Plage-Le Peymian)
                 
NOM:       Prénom:      
                 
Adresse à La Ciotat:              
                 
E-mail:       Tél fixe:   Mob:  

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Pour les courriers éventuels, veuillez préciser votre adresse principale si elle n'est pas à La Ciotat
                 
                 
                 
 
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